Edukacja

Rak błony śluzowej jamy ustnej i co dalej?

Rak błony śluzowej jamy ustnej i co dalej?

O sposobach leczenia raka błony śluzowej jamy ustnej w zależności od wielkości guza w chwili skierowania, podczas 2. Kongresu Unii Stomatologii Polskiej (CEDE 2018, 20-22 września), będzie mówił dr n. med. Mariusz Szuta, specjalista chirurgii szczękowo-twarzowej, konsultant krajowy w dziedzinie chirurgii szczękowo-twarzowej, adiunkt w Katedrze Chirurgii Czaszkowo-Szczękowo-Twarzowej, Onkologicznej i Rekonstrukcyjnej Instytutu Stomatologii Uniwersytetu Jagiellońskiego Collegium Medicum w Krakowie.

Dr n. med. Mariusz Szuta przypomina, że rak błony śluzowej jamy ustnej jest stosunkowo rzadkim nowotworem, stanowiącym 1,13 proc. nowotworów złośliwych. W 2012 roku zanotowano w Polsce 1725 nowych przypadków zachorowań. Występuje najczęściej u mężczyzn w 6. i 7. dekadzie życia (M:K=3:1). Najczęstszym miejscem występowania jest ustna część języka (26 proc.), wargi, najczęściej dolna (24 proc.) oraz dno jamy ustnej (23 proc.). Pozostałe 27 proc. stanowi rak wywodzący się z błony śluzowej dziąseł, policzka, podniebienia twardego i trójkąta zatrzonowcowego.

Czytaj także:

Lekarz dentysta onkologiem pierwszego kontaktu?

– Nowotwór ten może powstawać ab initio albo na podłożu zaburzeń potencjalnie złośliwych błony śluzowej takich jak: rogowacenie białe, liszaj płaski, brodawczak rogowaciejący lub rogowacenie czerwone. W etiologii bierze się pod uwagę palenie tytoniu i wysokoprocentowego alkoholu, długotrwały uraz mechaniczny (ostre krawędzie ubytków próchnicowych, źle dopasowane uzupełnienia protetyczne itp.), infekcje wirusem HPV (typ 16, 18, 31, 33, 45, 51) – wyjaśnia wykładowca 2. Kongresu Unii Stomatologii Polskiej.

Pierwszym objawem jest najczęściej niebolesne, niegojące się owrzodzenie lub szczelinowate pęknięcie. Objawy późne to rozchwianie zębów, foetor ex ore, objaw Vincenta, patologiczne złamanie żuchwy, złe przyleganie protezy, mowa kluskowata, duszność.

– Podstawą rozpoznania jest pobranie wycinka ze zmiany. Równolegle należy wykonać diagnostykę obrazową w celu oceny zaawansowania miejscowego (TK twarzoczaszki z konstrastem), lokoregionalnego (ocena węzłów chłonnych – USG, TK, RM) oraz wykluczenia rozsiewu do narządów odległych klatki piersiowej (zdjęcie PA, KT) i jamy brzusznej (USG, KT) – uważa dr Szuta.

Metodą z wyboru w leczeniu raka jamy ustnej jest wycięcie chirurgiczne z marginesem 1 cm tkanek makroskopowo niezmienionych i ewentualną resekcją podłoża kostnego w przypadkach zaawansowanych oraz wycięcie regionalnych węzłów chłonnych w formie elektywnej w poziomach III-I lub IV-I (język) bądź terapeutycznej w poziomach V-I. Leczenie skojarzone z neoadjuwantową chemioterapią lub chemioradioterapią (raki niskozróżnicowane) stosuje się w przypadku IV stopnia zaawansowania. Uzupełniające napromienianie może być kolejnym etapem leczenia przy odpowiednich wskazaniach (wynik badania preparatu operacyjnego). Integralną częścią zabiegu jest leczenie rekonstrukcyjne warunkujące dobrą jakość życia (quality of life).

Wykład dra Mariusza Szuty odbędzie się w ramach panelu onkonologicznego „Lekarz dentysta onkologiem pierwszego kontaktu?” 22 września w godz. 9-12. Zobacz szczegóły.

Panel onkologiczny „Lekarz dentysta onkologiem pierwszego kontaktu?” to odpowiedź na rosnącą liczbę zmagających się z nowotworami głowy i szyi, edukacyjne zapotrzebowanie stomatologów i przede wszystkim chęć wzmożenia ich tzw. czujności onkologicznej wśród stomatologów.

O tym, że nie trzeba profesorskiej wiedzy, aby dobrze diagnozować zmiany nowotworowe, w Poznaniu będą przekonywać znakomici eksperci. Za nadzór merytoryczny oraz moderację panelu będzie odpowiadać prof. Marcin Kozakiewicz.

Dodaj komentarz

Odpowiedz

Twój adres email nie zostanie opublikowany. Pola, których wypełnienie jest wymagane, są oznaczone symbolem *

Popularne

To Top